济宁:2019居民医保标准出台 出生满六个月可办理


济宁新闻网10月25日电(记者孙孟玲)为落实居民医疗保险待遇,加强医疗保险基金管理,济宁市人民社会保障局会同市财政局等六个部门,近日发布文件,明确2019年居民医疗保险费和医疗待遇

文件规定,在资金测算的基础上,从服务民生的角度出发,缴费标准不要提高过快,资金余额,2019年居民医疗保险个人缴费标准确定为220元 该文件规定,新生儿在办理保险手续并在出生后六个月内缴纳个人缴费后,将从出生之日起享受居民待遇。出生后下一年的居民基本医疗保险费应当在规定的缴费期限内缴纳

济宁市人民社会保障局医疗工伤失业保险科副科长张磊:“错过集中缴费年限的居民,应当按照个人缴费总额和政府补助标准缴纳当年居民医疗保险费,自缴费之日起30日内按规定享受居民基本医疗保险待遇和大病保险待遇 "

参加城乡居民医疗保险后,医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇和大病保险待遇 基本医疗保险待遇包括住院医疗、普通门诊统筹医疗、门诊慢性病医疗、分娩医疗和意外伤害医疗等。 一年内基本医疗保险待遇最高支付限额为15万元,大病保险待遇最高支付限额为30万元,使用本省规定的特定药品的大病保险待遇最高支付限额为20万元。 即在一年内,居民基本医疗保险、大病保险和特定药品使用的最高支付限额为65万元。 参保居民将在定点医疗机构进行即时网上结算,大病保险和基本医疗保险的医疗费用将通过一站式服务和一个窗口结算。

张磊,济宁市人民社会保障局医疗伤害和失业保险科副科长:“2018年9月至12月为2019年居民集中医疗保险支付期。2019年居民医疗保险的集中收缴仍由人民社会保障部门负责 对城乡最低生活保障对象、农村五保供养对象、城市“三无”人员、孤儿、重度残疾人、符合条件的农村独生子女和二女家庭父母、70岁以上老年人以及备案卡上的贫困个人缴费,由县政府按规定全额补助。 "

进一步完善医疗保险基金预算管理,建立健全风险预警、评估、化解机制和应对方案,深化支付方式改革,统筹考虑参保人员个人费用负担和基金支出,控制医疗费用不合理增长,规范大病保险签约管理,强化合同约定,完善统计分析,确保大病保险基金高效使用。 定期开展重复保险,收入户保险费未及时转入财政专户等问题的调查和整改,对挪用个人缴费、篡改缴费记录等违法违纪行为严肃追究责任,确保医疗保险信息的真实性和完整性及资金安全

济宁将在曲阜和汶上试点的基础上,于2019年在全市范围内实施员工长期护理保险制度。根据规定,参加城镇职工基本医疗保险的职工和退休人员因疾病、残疾等原因连续卧床30天以上,预计卧床3个月以上,无法自理,病情基本稳定。符合规定条件的,可以申请医疗保险待遇。 长期护理保险基金的筹集,按照每人每年100元的标准,通过以下渠道临时筹集:职工基本医疗保险基金55元,个人缴费30元(个人账户划拨),财政补贴5元,福利基金10元 当被保险人满足所需的医疗费用时,长期护理保险基金不可扣除。 根据一级、二级和三级协议,具有特殊医疗费用的医疗机构支付的长期护理资金比例分别为90%、85%和80%,机构医疗费用支付比例为85%,家庭医疗费用支付比例为90%

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